키토 하면서 술 마셔도 될까 — 소주·위스키·맥주

회식과 모임이 있는 한국에서 키토를 하며 가장 먼저 부딪히는 질문이 술입니다. 이 글이 답하는 질문은 키토 중 음주가 케토시스와 체지방 감소에 어떤 영향을 주는가, 주종별로 무엇이 다른가, 그리고 어떤 위험이 있는가입니다.

짧은 답은 이렇습니다. 증류주는 탄수화물이 거의 없어 케토시스 자체를 깨지는 않지만, 알코올이 대사되는 동안 지방 연소와 케톤 생성이 뒤로 밀립니다. 키토 중에는 취기가 빨리 오고, 저혈당 위험이 커지며, 당뇨약을 쓰는 사람에게는 위험이 실제 문제가 됩니다. 이 글은 음주를 권하는 글이 아니라 마신다면 무엇이 일어나는지를 설명하는 글입니다.

알코올이 먼저 처리되는 이유

간은 알코올을 독성 물질로 다룹니다. 에탄올이 들어오면 아세트알데히드를 거쳐 아세트산으로 분해하는 일을 다른 대사보다 앞에 둡니다. 그동안 지방산 산화와 케톤 생성은 늦춰집니다. 알코올이 대사되는 몇 시간 동안 몸은 지방 대신 알코올을 연료로 씁니다.

그래서 “술은 탄수화물이 없으니 키토에 영향이 없다”는 말은 절반만 맞습니다. 케톤 수치가 떨어지지 않을 수는 있지만, 체지방 감소라는 목적에서 보면 그 몇 시간은 정지 상태입니다. 열량도 남습니다. 알코올 1g은 7kcal로, 소주 한 병에 알코올만으로 400kcal 안팎이 들어 있습니다.

또 하나, 알코올 대사는 간의 당신생을 억제합니다. 키토 상태에서 혈당은 대부분 간이 만드는 포도당으로 유지되는데, 그 공급이 막히면 혈당이 떨어집니다. 이것이 아래에서 다룰 저혈당 위험의 기전입니다.

주종별 탄수화물

케토시스를 실제로 깨는 것은 알코올이 아니라 술에 든 당입니다. 주종에 따라 차이가 큽니다.

주종	기준량	탄수화물(대략)	키토 관점
희석식 소주	1병 360ml	표시상 0에 가까움(감미료 첨가 제품은 성분표 확인)	당은 적으나 알코올 열량 큼
과일맛 소주	1병	당류 20~30g대	부적합
위스키·보드카·진(스트레이트)	1잔 30ml	0g	당 없음. 믹서에 주의
드라이 와인	1잔 150ml	약 2~4g	소량 가능
맥주(일반)	1캔 500ml	약 12~18g	한 캔이면 하루 상한 근접
막걸리	1병 750ml	당류·탄수 합쳐 수십 g	부적합
칵테일·하이볼(가당)	1잔	시럽·탄산음료로 10~30g	부적합

표의 수치는 대략치이며 제품마다 다릅니다. 국내 주류는 영양성분 표시 의무가 확대되는 중이라 성분표가 있는 제품은 그것을 우선합니다. 특히 소주는 원료 알코올에 감미료를 섞어 만들기 때문에 “탄수화물 0″과 “당류 소량”이 함께 표시된 제품이 있습니다.

키토 중 취기가 빨리 오는 현상

키토를 하는 사람 대부분이 “예전보다 빨리 취한다”고 말합니다. 기전은 간 글리코겐입니다. 평소에는 간에 저장된 글리코겐이 알코올 흡수 속도를 완충하는데, 키토 상태에서는 글리코겐이 고갈돼 있어 알코올이 더 빠르게 혈중으로 들어갑니다. 게다가 탄수화물 안주가 없으니 위에서의 흡수 지연도 줄어듭니다.

같은 양을 마셔도 혈중 알코올 농도가 더 빨리, 더 높게 오릅니다. 예전의 주량을 기준으로 마시면 위험합니다. 숙취도 심해지는 경향이 있는데, 키토 자체가 나트륨과 수분 배출을 늘리는 상태라 알코올의 이뇨 작용이 겹치기 때문입니다.

저혈당과 약물 병용 위험

가장 중요한 경고입니다. 알코올이 당신생을 막고 키토가 글리코겐을 비운 상태에서는 혈당이 떨어질 수 있습니다. 건강한 사람은 대개 견디지만, 문제는 증상이 취기와 구별되지 않는다는 점입니다. 어지럼·식은땀·혼란은 저혈당의 신호이자 취한 사람의 모습이기도 해서, 본인도 주변도 알아차리기 어렵습니다.

인슐린이나 설폰요소제 같은 혈당강하제를 쓰는 사람에게 이 조합은 실제 위험입니다. SGLT2 억제제를 쓰는 사람에게는 알코올과 탄수화물 제한이 겹치면 케톤산증 위험이 커진다는 경고가 있습니다. 이런 약을 쓰고 있다면 키토 자체를 의사와 상의해야 하고, 음주는 별도의 문제입니다. 복용 약과 키토의 관계는 관련 글에서 다룹니다.

과음이 이어지면 알코올성 케톤산증이라는 별개의 상태도 생길 수 있습니다. 영양적 케토시스와는 다른 병적 상태이며, 며칠간 먹지 않고 마시기만 한 사람에게 나타납니다.

마신 다음 날

술을 마신 다음 날은 키토와 알코올의 이뇨 작용이 겹쳐 나트륨·칼륨·수분이 평소보다 많이 빠져 있습니다. 두통과 무기력이 심하다면 숙취보다 전해질 부족일 가능성이 있으므로 소금을 넣은 국물이나 전해질 음료(무가당)로 보충하는 것이 먼저입니다. 케톤은 알코올 대사가 끝나면 대개 하루 안에 회복되며, 탄수화물을 함께 먹지 않았다면 재진입에 며칠이 걸리지는 않습니다. 해장 음식이 문제입니다. 라면·국밥·해장국의 밥과 면이 실제로 케토시스를 깨는 쪽이므로, 술 자체보다 다음 날 아침 메뉴가 이탈을 결정합니다.

정리

증류주는 케토시스를 깨지 않지만 알코올이 처리되는 동안 지방 연소는 멈추고, 열량은 남습니다. 맥주·막걸리·과일소주·가당 칵테일은 당 때문에 부적합합니다. 키토 중에는 취기가 빨리 오고 저혈당이 취기로 가려질 수 있으며, 혈당강하제를 쓰는 사람에게는 위험이 실제가 됩니다. 마신다면 예전 주량의 절반을 기준으로, 물과 함께, 약을 쓰는 사람은 마시기 전에 의사와 상의하는 것이 이 글의 결론입니다.

참고 자료

이 글은 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며 의학적 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 기저질환이 있거나 약을 복용 중이라면 식이 변경 전에 의사와 상의하십시오.