안전

소변으로 포도당을 버리는 SGLT2 억제제는 인슐린을 낮추고 글루카곤을 올려 케톤 생성을 켭니다. 탄수화물 제한이 겹치면 혈당이 정상인 케톤산증이 생길 수 있어 식약처 허가사항·대한당뇨병학회·미국당뇨병학회가 무엇을 쓰는지, 무엇을 먼저 해야 하는지 정리합니다.

인슐린이 케톤 생성의 제동이므로 1형 당뇨에서는 같은 케톤 3.0이 케톤산증 기준선과 겹칩니다. 온라인 설문(HbA1c 5.67%)과 무작위 시험이 각각 무엇을 보여줬는지, ISPAD·ADA·대한당뇨병학회 지침이 초저탄수화물을 어떻게 다루는지 정리합니다.

케톤산증은 케톤 상승·산증·당뇨병(고혈당)이 함께 있어야 진단되며 약 10%는 혈당이 정상입니다. 2024 합의문·JBDS·대한당뇨병학회 기준을 나란히 놓고, 탄수화물 제한이 위험을 키우는 조건과 응급 신호를 정리합니다.

약과의 문제는 상호작용보다 같은 방향의 힘이 두 번 가해지는 것에 가깝습니다. 인슐린·설포닐우레아·SGLT2 억제제·이뇨제·혈압약별 위험과 확인 항목을 정리했습니다.

지방산 산화 장애, 카르니틴 결핍, 피루브산 카르복실화효소 결핍, 포르피린증은 절대적 금기입니다. 췌장·간·신장 질환과 임신·성장기는 별도 판단이 필요합니다.

치료식 추적 연구에서 결석 발생률은 약 5.9%로 보고됐고 요산 결석이 절반 가까이였습니다. 수분·구연산·요산이 얽히는 기전과 줄이는 방법을 다룹니다.

중성지방은 내려가고 HDL은 오르는데 LDL은 개인차가 큽니다. 무엇을 얼마나 자주 확인할지, 수치가 올랐을 때 어떤 순서로 판단할지 정리했습니다.

케톤 수치 하나로는 구분되지 않습니다. 진단은 혈당과 혈액 산도를 함께 봅니다. 특히 혈당이 정상인데도 발생하는 케톤산증과 SGLT2 억제제의 관계를 다룹니다.

키토제닉의 위험은 적응기 반응·지속기 변화·절대적 금기 세 층으로 나뉩니다. 층별 경고 신호와 대응, 그리고 시작 전에 반드시 상의해야 하는 조건을 정리했습니다.